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Échographie du premier trimestre de grossesse

Échographie du premier trimestre de grossesse: En apprendre davantage

L’échographie du premier trimestre de grossesse est une technique d’imagerie médicale qui permet de visualisé l’intérieur du corps. On utilise un transducteur, aussi appelé ‘sonde’, qui émet des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons). Lorsque réfléchies par les structures internes du corps, ces ondes produisent les images échographiques. L’échographie peut aussi être utile pour guider une intervention diagnostique.

Puisque les ultrasons sont arrêtés par les gaz et par les structures dures, l’échographie n’est pas la technique d’imagerie de premier choix pour examiner certains organes tels les poumons, les intestins, l’estomac, le cerveau et les os. L’échographie n’utilise aucun rayonnement ionisant, contrairement à la radiographie, la résonnance magnétique et la tomodensitométrie. Indolore, l’échographie peut être répétée sans risque. C’est pourquoi l’échographie est largement utilisée afin d’examiner l’embryon et le fœtus. Cette technique dans les mains de professionnels médicales qualifiés est reconnue comme étant sécuritaire et sans danger pour la grossesse et le développement de l’enfant à naitre.

L’examen est fait par un radiologue, un obstétricien/gynécologue, un périnatologue ou un technologue spécialiste de l’imagerie médicale par échographie, appelé échographiste. La patiente est allongée sur le dos ou le côté, le ventre à découvert. Un gel conducteur est étalé sur la peau, ce qui facilite le passage des ultrasons et le déplacement de la sonde. L’échographie comme telle est indolore. Seule la pression de la sonde peut provoquer un inconfort.

L’échographie du premier trimestre de grossesse sert généralement à déterminer la date probable de l’accouchement (âge gestationnel) ou à confirmer la présence d’un ou de plusieurs embryons vivant (viabilité). Dans certain cas, elle peut être utile afin de déceler  des anomalies de l’embryon ou de la grossesse.  Le premier trimestre débute à la première semaine de la grossesse et se termine vers la 15ème. Toutefois, en échographie, il est parfois impossible de visualisé un embryons et de confirmer la viabilité d’une grossesse avant la 7ème semaine de la grossesse. Durant l’examen, le technologue balaye la surface du ventre avec sa sonde pour étudier l’embryon et les tissus adjacents : leur taille, leur forme et toutes anomalies ou irrégularités de structure. Si nécessaire, l’échographie peut aussi se faire par voie vaginale à l’aide d’une sonde spécialisée, ce qui permet d’obtenir des images plus détaillées. Dans un tel cas, la patiente, après avoir vidé sa vessie, devra retirer les vêtements du bas et adopter une position gynécologique. Les images sont reconstituées en 2D, ou même en 3D, sur un écran que regarde le technologue et/ou le radiologue.

L’échographie de premier trimestre de grossesse fournit de nombreux renseignements sur la grossesse, l’embryon ainsi que sur les organes et tissus pelviens de la mère en vérifiant ce qui suit :

Fœtus :

  • Activité cardiaque : Battements cardiaques par minute;
  • Longueur céphalo-caudale : La mesure du dessus de la tête jusqu’au fesses.
  • Diamètre bi-pariétal : La mesure de la tête d’un côté à l’autre;
  • La mesure de la clarté nucale : seulement entre 11 semaines et 13 semaines + 6 jours, si la patiente désire  le dépistage prénatal;
  • Longueur de l’os nasal.
  • Dans les cas de très jeunes grossesses ou les structures ne peuvent pas être visualisées, on vérifiera s’il y a présence d’un sac vitellin avec ou sans pôle embryonnaire, puis sera  mesurer.

Selon l’âge de la grossesse, la présence, l’emplacement et le nombre sera évalués. La tête, les membres (bras et jambes), le cœur (battements cardiaques),  l’estomac, et  la vessie seront vérifiés. S’il y a grossesse multiple (jumeaux, triplets, ou plus), cet examen sera répété pour chaque embryon.

Mère :

  • L’utérus et le col: recherche de fibromes, kystes, masses, longueur du col et de dilatation précoce.
  • Doppler de l’artère utérine;
  • Les ovaires: Taille, présence de kystes, masses;
  • Le placenta : Taille, forme, emplacement, distance du col, calcifications (grade), décollement, hématome;

L’échographie peut également montrer des ganglions anormaux (adénopathie), la présence d’accumulation de sang ou des masses suspectes.

Dans certain cas, l’échographie peut aussi être utile pour guider des interventions permettant d’effectuer des tests de dépistage plus élaborés durant la grossesse, comme une amniocentèse ou un échantillonnage du chorion.

Pour procéder à l’échographie du premier  trimestre de grossesse, la patiente doit nécessairement avoir la vessie pleine. Il faut alors boire environ un litre de liquide clair une heure avant l’examen et ne plus aller uriner afin de laisser le temps à la vessie de se remplir.

L’échographie de premier trimestre de grossesse dure environ trente  minutes. Pour les grossesses gémellaires ou multiples, il faut multiplier ce temps par le nombre de fœtus.  Un rapport détaillé est établi par un obstétricien/gynécologue puis transmis au médecin traitant ou la sage-femme de la patiente qui devra prendre les décisions quant au suivi et aux examens subséquents.

 

IMPORTANT: à noter que les échographies de grossesse multiple seront facturés en conséquence, puisque nous devrons faire une échographie complète pour chaque fœtus. Vous devrez donc prévoir le temps selon le nombre de fœtus.